白內障檢查

白內障是全球導致視力障礙甚至失明的主要原因之一。簡單來說，白內障是指眼球內原本透明的晶狀體變得混濁，阻擋了光線進入視網膜，從而導致視力模糊、對光線敏感、看到光暈或顏色變得暗淡。大部份白內障都與年齡有關，發病年齡在40至50歲開始，通常60歲開始影響視力，長時間使用電子產品、接觸過量紫外線以及不良的生活習慣（如吸煙）、長期糖尿病患者、長期使用類固醇以及眼睛受到創傷等，都可以令白內障年輕化。因此，及早發現問題的關鍵在於定期的白內障檢查。透過專業的評估，眼科視光師或眼科醫生能夠在晶狀體剛開始出現混濁時就察覺到異常。許多早期患者並未感受到明顯的視力下降，這正是為什麼我們不能單憑自我感覺來判斷眼睛健康，而必須依賴科學的白內障檢查來作準確診斷。

為何定期進行白內障檢查如此重要？

白內障在初期都是無聲無息的，定期進行白內障檢查的首要原因，是為了在視力受到不可逆轉的損害前及早介入。當白內障發展到晚期，不但會嚴重影響日常生活、增加跌倒和發生意外的風險，過度膨脹的晶狀體甚至可能引發急性青光眼等嚴重的併發症。透過定期的 白內障檢查，專業人員可以追蹤晶狀體混濁的進度，並為患者制定最合適的跟進或治療方案。此外，這種檢查不僅僅是看晶狀體，過程中還能順帶檢查視網膜、黃斑和視神經頭的健康狀況，排除其他潛在的眼部疾病。因此，將其視為每年常規健康體檢的一部分，是對自己生活質素的最佳保障。

白內障形成過程

在我們的眼球內，瞳孔的後方，有一個類似相機鏡頭的透明結構，稱為「晶狀體」(Crystalline Lens)。健康的晶狀體是完全清澈的，它負責將光線準確地聚焦到視網膜上，讓我們看見清晰的影像。白內障的形成，就是這個原本清澈的晶狀體因為各種原因（最常見的是年齡增長）而變得混濁、泛黃甚至變硬。當晶狀體不再透明，光線便無法順利穿透並聚焦，進入眼內的光線會被散射，導致投射到視網膜上的影像變得模糊、暗淡。這就好像您試圖透過一塊骯髒或起霧的玻璃窗看風景一樣，無論您如何用力，都無法看得真切。

白內障的主要成因包括：

1. 年齡增長：這是最主要的因素，隨著年齡增加，晶狀體內的蛋白質會發生變性，導致混濁。
2. 紫外線暴露：長期暴露在強烈的陽光下，會加速晶狀體的氧化和老化。
3. 疾病影響：糖尿病患者、長期服用類固醇藥物的人士，患上白內障的風險更高。
4. 眼部創傷：眼睛曾受過撞擊或穿刺傷，也可能引發外傷性白內障。
5. 先天因素：少數嬰兒出生時便患有白內障。

白內障的種類及其對視力的影響

透過詳細的白內障檢查，眼科視光師可以分辨出白內障的具體類型，不同類型的白內障對視力的影響各有不同：

核性白內障 (Nuclear Sclerosis)：最常見的類型，混濁發生在晶狀體的正中央（核心）。其特點是進展緩慢，早期會導致晶狀體變黃，令患者看到的景物色調偏黃。一個有趣的現象是，部分患者會出現「第二視力」，由於核性白內障會令近視度數加深，患者會發現自己暫時無需配戴老花鏡也能閱讀，但遠距離視力仍會持續下降。
皮質性白內障 (Cortical Cataract)：混濁像輪輻一樣，從晶狀體的邊緣（皮質）開始，逐漸向中心延伸。這種類型的患者對眩光會比較敏感，尤其在夜間駕駛時，會覺得對面車頭燈非常刺眼，並可能看到光暈。
後囊下白內障 (Posterior Subcapsular Cataract)：混濁發生在晶狀體後囊的正中心，正好位於光線進入眼底的主要路徑上。這種類型通常發展較快，對視力的影響也最為顯著，尤其影響閱讀等近距離工作，在明亮的環境下視力反而會更差。糖尿病患者和長期使用類固醇者較易患上此類白內障。

哪些人士需要接受白內障檢查？

雖然白內障可能發生在任何年齡，但某些群體人士確實會面臨更高的風險，需要更頻繁地進行白內障檢查。如果您屬於以下任何一個類別，我們強烈建議您將全面的眼科檢查納入您的年度健康計劃中。

1. 40歲以上人士：年齡是白內障最主要的風險因素。從40歲開始，晶狀體便可能開始出現微小的變化。建議從這個年齡起，每1至2年進行一次全面的眼科檢查，這也是最基礎的白內障檢查。
2. 出現早期症狀者：如果您開始經歷以下任何一種或多種症狀，無論年齡大小，都應立即安排一次詳細的白內障檢查：

視力模糊或有朦朧感，彷彿有薄霧遮眼。
色彩感變得暗淡、泛黃。
對光線（如陽光、車頭燈）變得異常敏感、刺眼。
夜間視力下降，尤其在光線不足的環境下。
閱讀或近距離工作時需要更強的光線。
眼鏡或隱形眼鏡度數頻繁變動，但視力改善不明顯。
單眼出現複視或多重影像。

3. 糖尿病患者：高血糖水平會改變晶狀體的代謝，加速其混濁過程，導致白內障提早出現且發展更快。糖尿病患者應每年至少進行一次包含散瞳眼底檢查在內的全面白內障檢查項目。
4. 深度近視人士：超過600度的深度近視患者，其眼球結構發生了改變，眼軸被拉長，這會增加早發性白內障的風險。
5. 有家族病史者：如果您的直系親屬（如父母、兄弟姊妹）有早發性白內障的病史，您患病的機率也可能更高。
6. 長期服用特定藥物人士：例如長期口服或吸入高劑量類固醇藥物的人士，需要特別留意其對眼睛的潛在影響。
7. 曾有眼部創傷或手術史人士：任何對眼球結構造成影響的歷史，都可能成為日後白內障的誘因。

白內障檢查項目

白內障檢查並非單一測試，而是一系列的臨床檢查組合，除了評估白內障本身的位置、類型、涵蓋幅度、成熟度等，更需要了解其對屈光及視力解像度以致對眼球整體健康的相互影響，對臨床診斷及處理極其重要。這個全面的評估流程旨在從不同維度、不同層次，鉅細無遺地評估您的眼睛健康。以下，我們將為您逐一剖析每一個核心的白內障檢查項目。

1. 視力及屈光度數檢查

這是所有眼科檢查的基礎，也是評估白內障影響最直觀的一步。

檢查內容：我們會使用標準的視力表（遠距離及近距離）來量度您的裸眼視力及最佳矯正視力。同時，透過電腦驗光儀及綜合驗光儀，精確測量您的近視、遠視、散光及老花度數。
臨床意義：某些白內障會導致近視度數不穩定地加深，或即使配戴了準確度數的眼鏡，視力依然無法達到1.0的標準。這個白內障檢查項目能初步判斷您的視力受損程度。

2. 眼壓量度檢查 (非接觸式及壓平式)

眼壓是評估青光眼風險的關鍵指標，在白內障檢查中同樣不可或缺。

檢查內容：我們會採用兩種方式量度眼內壓力。首先是非接觸式眼壓計，向您的角膜吹出一股微弱氣流來測量；如有需要，眼科視光師會使用更精準的戈德曼壓平式眼壓計，在滴入麻醉藥水後，用一個微小的探頭輕觸您的角膜進行測量。
臨床意義：過熟期白內障可能導致繼發性青光眼，引起眼壓升高。此項檢查能有效篩查這一併發症，確保在治療白內障的同時，不會忽略對視神經的潛在威脅。

3. 裂隙燈顯微鏡檢查

這是整個白內障檢查中最核心、最關鍵的一步，讓眼科視光師能夠微觀地審視您的眼球前段結構。

檢查內容：您會將下巴和額頭靠在一個特製的顯微鏡儀器上。眼科視光師會投射出一道狹窄而明亮的「裂隙」光束，像切片一樣逐層掃描您的眼睛，從角膜、前房、虹膜，到最重要的晶狀體，最後到玻璃體前部。
臨床意義：透過高倍放大，眼科視光師能清晰地觀察到晶狀體的透明度、混濁的位置（核性、皮質性、後囊下性）、嚴重程度以及顏色。這不僅能確診白內障，更能為其準確分級。這個白內障檢查項目是診斷的必須步驟，任何微小的病變都無所遁形。

4. 散瞳後眼底檢查

如果說裂隙燈是檢查眼睛的前半部分，那麼散瞳眼底檢查就是深入探索眼睛的後半部分視網膜和視神經。

檢查內容：我們會為您滴入散瞳眼藥水，讓瞳孔暫時放大。約20-30分鐘後，瞳孔會完全張開，視光師便能透過裂隙燈配合特殊鏡片，或使用眼底鏡，獲得一個廣闊而清晰的視野，全面檢查您的視網膜中央（黃斑區）、周邊血管以及視神經頭的健康狀況。
臨床意義：這個白內障檢查項目能排除其他可能導致視力模糊的嚴重眼疾，如黃斑病變、視網膜脫落或糖尿病引起的眼底病變。對於準備接受白內障手術的患者而言，確保眼底健康是預測術後視力恢復程度的關鍵。這一步確保了我們的診斷是全面而無遺漏的。

白內障手術

當白內障檢查結果顯示白內障已嚴重影響您的生活質素，眼科視光師會為您撰寫轉介信，建議您約見眼科專科醫生評估及進行白內障手術。

白內障手術過程

現時白內障手術已非常成熟，主要採用「微創超聲波乳化術」。手術由眼科專科醫生主理，過程一般只需約15至20分鐘，通常無需住院。

1. 麻醉：手術前，醫生會為您的眼睛滴上麻醉及放瞳藥水，整個過程您會保持清醒但不會感到痛楚。在特殊情況下也會為病人作全身麻醉。
微創切口：醫生會在角膜邊緣製造一個約2-3毫米的微小切口。
2. 乳化吸除：利用超聲波探頭伸入眼內，將混濁的晶狀體乳化成碎片並吸走，同時保留原有的晶狀體囊袋。近年亦有「飛秒激光輔助白內障手術」，利用激光製作更精準的切口及分割晶狀體。
3. 植入人工晶體：將預先選定摺疊的人工晶體，透過微小切口植入囊袋內並展開固定。
4. 完成：大部分情況下，微創切口能自行癒合，無需縫線。

如何選擇人工晶體？

選擇合適的人工晶體是決定術後視覺質素及要求的關鍵。這通常是您與眼科醫生共同作出的決定，而您在 Vision Care 進行的詳細白內障檢查數據，能為這個決定提供重要參考。

單焦點人工晶體 (Monofocal IOL)：提供單一、清晰的遠距離視力。術後看遠景（如看電視、駕駛）無需眼鏡，但閱讀或看手機時仍需配戴老花鏡。另一種最常用的手段是單眼視(Monovision)， 意思是讓其中一隻眼看遠而另一隻眼看近。做法是將看遠的眼（主力眼）盡量矯正至零度，而看近的眼則留下大約150到200度近視。
多焦點/景深延長人工晶體 (Multifocal/EDOF IOL)：同時提供遠、中、近距離的視力，目標是讓患者在大部分情況下擺脫眼鏡。缺點是部分人可能在夜間感到眩光或光暈。
散光矯視人工晶體 (Toric IOL)：適用於本身有較深散光的患者，可在移除白內障的同時一併矯正散光問題。

您的生活習慣（如是否經常駕駛、閱讀、使用電腦）以及眼睛的健康狀況（例如眼底是否有其他病變），都是選擇人工晶體時的重要考慮因素。

白內障檢查費用

本中心Vision Care，白內障檢查費用會包括在一套綜合眼科視光檢查內，除非需要作更深入的進階調查，否則不會另加收費。

Vision Care 的白內障檢查費用結構

我們的「綜合眼科健康檢查」白內障檢查費用已涵蓋以下所有服務內容：

– 詳細問診及病歷記錄
– 全套白內障檢查項目（視力、屈光、眼壓、裂隙燈、散瞳眼底等）
– 其他進階篩查（如適用）
– 眼科視光師一對一報告解讀及個人化建議
– 如有需要，提供轉介信服務

我們的白內障檢查費用結構清晰、無隱藏收費，讓您對預算更有把握。

公營與私營白內障檢查費用的比較

在香港，市民可以選擇在公立醫院或私營診所進行白內障檢查。

公營醫療系統：優點是白內障檢查費用極為低廉，甚至接近免費。但缺點是輪候時間非常長，從預約到真正見到醫生可能需要數月甚至數年。此外，檢查流程可能較為標準化，未必能提供如私營診所般個人化和詳盡的服務。
私營醫療機構：優點是預約靈活、輪候時間短，能迅速獲得診斷。您將享受到更個人化的服務、更舒適的環境，並能使用最先進的儀器進行最全面的白內障檢查項目。但私營白內障檢查費用會較昂貴。

常見問題 (FAQs)