您的視力是否出現中心模糊、線條扭曲或暗影？這些可能不只是「年紀大，機器壞」的自然現象，而是黃斑病變發出的嚴重警號。及早進行專業的黃斑病變檢查，是守護您珍貴中心視力的唯一途徑。
如有需要進行黃斑點病變檢查，可透過電話與 Vision Care 中心職員聯絡。
認識黃斑點 您眼中的「高清感光元件」
要理解黃斑病變的破壞力，首先必須認識「黃斑」(Macula) 是什麼。想像您的眼睛是一部頂級相機，視網膜就是底片，而位於視網膜正中央、面積大約5平方毫米的黃斑，就是這部相機最核心的「高清感光元件」。它密集分佈了最高解像度的感光細胞，專門負責我們的中央視力，讓我們能夠執行閱讀、辨識人臉、駕駛、看清細節等精細視覺任務。
一旦黃斑點受損，您的眼睛將會出現以下問題：
- 閱讀困難：書本上的文字變得模糊、斷裂或跳動。
- 臉孔模糊：無法辨認迎面而來的朋友的五官。
- 直線扭曲：門框、窗框、電線杆等直線物體變成波浪形。
- 中心暗點：視野中央出現一個無法消除的灰色或黑色陰影。
即使您的周邊視力（眼角餘光）仍然存在，但您將失去所有精細、高質量的視覺能力，對日常生活造成毀滅性的打擊。因此，任何針對黃斑點的疾病都必須嚴肅對待，而定期的黃斑點病變檢查是保護這個重要區域的關鍵。
黃斑病變的兩大類型
老年性黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration, AMD) 主要分為兩種類型，它們的病程、發展速度和治療方式截然不同。了解它們的分別，有助於理解為何精準的黃斑病變測試如此重要。
1. 乾性（萎縮性）黃斑部病變 (Dry AMD)
這是最常見的類型，佔所有病例的85-90%。乾性AMD的發展過程相對緩慢，可被視為一種「細胞層級的加速老化」。透過定期的黃斑病變檢查，我們可以監測乾性黃斑病變的病情進展。
成因：隨著年齡增長，視網膜色素上皮細胞 (RPE) 的代謝功能下降，無法有效清除感光細胞產生的廢物。這些廢物會逐漸積聚在視網膜底層，形成黃白色的沉積物，稱為「脈絡膜小疣」或「玻璃疣」(Drusen)。
病程：初期可能沒有任何症狀，或僅有輕微的視力下降、對光線變化更敏感，尤其是對光暗適應。隨著脈絡膜小疣增多、變大，它們會阻礙養分輸送並對感光細胞產生毒性，最終導致RPE細胞和感光細胞逐漸萎縮、死亡。這個過程可能持續數年甚至數十年。
後果：視力會緩慢而漸進地衰退，中央視野會出現模糊或較淡的斑點。雖然發展較慢，但晚期的乾性AMD（稱為地圖狀萎縮）同樣會造成嚴重的、不可逆的中央視力喪失。
2. 濕性（新生血管性）黃斑病變 (Wet AMD)
濕性AMD雖然只佔病例的10-15%，但它卻是導致AMD患者嚴重視力喪失的主因。它的發展極具侵略性且速度極快。因此，除了黃斑病變檢查外，患者應更留意日常視力變化。
成因：乾性AMD的病理過程（特別是大量的脈絡膜小疣）會引發眼內的缺氧和發炎反應，刺激身體釋放出一種名為「血管內皮生長因子」(VEGF) 的求救信號。VEGF會促使視網膜下方的脈絡膜長出不正常、脆弱的新生血管。
病程：這些新生血管的結構異常，如同劣質的水管，極易滲漏血液和液體。這些滲漏物會迅速積聚在黃斑點下方，導致黃斑水腫、隆起，並在短時間內破壞感光細胞的排列和功能。更嚴重的情況是血管破裂，造成黃斑點出血。
後果：症狀來得非常突然且嚴重，包括視力急劇下降、中心視野出現大面積暗點或黑影、物體嚴重扭曲變形。若不接受治療，新生血管會形成疤痕組織，對黃斑部造成永久性的結構破壞，在數周至數月內就可能導致法定失明。
由於大多數濕性AMD都是由乾性AMD演變而來。這意味著，即使您目前只是初期的乾性AMD患者，仍有約10-15%的機會在未來轉化為破壞力極強的濕性AMD。這就是為何即使是乾性AMD患者，也必須接受定期的黃斑病變檢查和密切監測，以便在轉化的第一時間介入治療。
黃斑病變的早期警號
黃斑病變的早期症狀可能非常細微，甚至沒有，容易被忽略。學會辨識這些警號，並使用簡單的工具進行黃斑病變自我測試，是爭取寶貴治療時間的第一步。若自我測試時發現異樣，應立即安排黃斑病變檢查。
主要症狀包括：
- 視物變形 (Metamorphopsia)：直線（如門框、窗框、磁磚縫隙）看起來呈波浪狀或彎曲。這是濕性AMD一個非常典型的早期症狀。
- 中央視力模糊 (Blurred Central Vision)：看東西時，正中央的部分感覺模糊不清，需要更強的光線才能看清細節。
- 中心暗點 (Central Scotoma)：視野中央出現固定不變的灰色、黑色或空白的斑點，如同照片被燒穿一個洞。
- 影像大小改變 (Micropsia/Macropsia)：看一件物件時會感覺物體比實際縮小或放大。
- 顏色敏感度下降 (Reduced Color Vision)：感覺看到的顏色變得暗淡、不鮮明。
自我黃斑病變測試：阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid)
阿姆斯勒方格表是一個簡單而有效的黃斑病變測試工具，能幫助您監測中心視野的變化。我們強烈建議高風險族群每週進行一次自我檢測。
阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表使用方法：
在光線充足的環境下，把方格表放置在眼前約30-40厘米（約閱讀距離）。
如有老花或近視眼鏡，請戴上。
用手掌完全遮蓋一隻眼睛。
用另一隻眼睛注視方格表中心的黑點。
在注視黑點的同時，用周邊視力觀察整個方格。所有線條是否畢直？所有小方格大小是否一致？有沒有任何區域出現變形、模糊、斷裂或暗點？
換邊，重複以上步驟檢查另一隻眼睛。
如果發現任何異常，請立即聯絡我們，安排一次緊急而詳細的黃斑病變檢查。這可能是濕性黃斑病變的緊急信號！
黃斑部病變的成因與風險因素
雖然其全名為「老年性」黃斑病變，但年齡並非唯一的決定因素。多種遺傳和環境因素共同作用，決定了您患病的風險。了解這些因素，有助於您採取針對性的預防措施。
不可控風險因素：
年齡：這是最強的風險因素。50歲以後風險開始顯著增加，75歲以上人士中，每三人就可能有一人患有不同程度的AMD。
遺傳與基因：家族史是重要的指標。如果您的直系親屬（父母、兄弟姊妹）患有AMD，您的患病風險會高出2至4倍。科學家已識別出多個與AMD相關的基因，如CFH和ARMS2，這些基因的變異會大幅增加患病機率。
種族：白種人（高加索人）的發病率顯著高於其他人種。
可控風險因素：
吸煙：這是除了年齡和基因外，最強的可控風險因素。吸煙者的患病風險比非吸煙者高出2至5倍。香煙中的有害化學物質會產生大量自由基，對視網膜造成氧化損傷，同時還會減少脈絡膜的血流量，加劇眼部缺氧。戒煙是預防AMD最重要的一步。
心血管健康：高血壓、高膽固醇和心臟病都與AMD的發生和惡化有關。健康的血管系統是確保黃斑部獲得充足氧氣和養分的關鍵。控制好「三高」不僅對心臟有益，對眼睛同樣重要。
紫外線與藍光暴露：長時期、高強度的紫外線和高能量藍光暴露，會對視網膜細胞造成光毒性損傷，加速其老化過程。在戶外活動時佩戴能阻擋100%紫外線的太陽眼鏡至關重要。
飲食習慣：飲食結構是影響AMD風險的關鍵。長期缺乏抗氧化物（如維他命C、E）、葉黃素、玉米黃素和鋅的飲食，會削弱黃斑部抵抗氧化損傷的能力。相反，富含深綠色蔬菜、水果和魚類的「地中海式飲食」被證實有保護作用。
肥胖：體重指標(BMI)過高，特別是腹部肥胖，會增加患上晚期AMD的風險。脂肪組織會釋放促進炎症的因子，可能加劇眼內的病理過程。
黃斑病變是一個典型的「多因子疾病」。即使您有不可控的遺傳風險，仍可通過改善生活方式（戒煙、健康飲食、控制體重、防曬）來顯著降低發病和惡化的機率。而對於所有高風險人士，定期進行深入的黃斑點病變檢查，則是保障視力的最後一道、也是最重要的一道防線。
黃斑病變的治療與管理
如在黃斑點病變檢查後發現問題，便需要及早治療與管理，以免病情惡化。雖然黃斑部病變造成的細胞死亡是不可逆轉的，但現今的醫療技術已能在很大程度上控制病情惡化，特別是對於濕性AMD，及時治療能有效保存甚至改善視力。無論是哪種黃斑病變類型，治療與管理關鍵都在於「及早發現，及早干預」。猶豫和拖延只會讓寶貴的感光細胞不斷流失，造成無法挽回的遺憾。
乾性黃斑病變的管理
目前尚無藥物可治癒乾性AMD或逆轉萎縮。管理重點在於延緩病情惡化和預防轉化為濕性。
AREDS2配方補充劑：美國國家眼科研究所的大型臨床研究 (AREDS2) 證實，服用特定配方的高劑量抗氧化物（維他命C、E、葉黃素、玉米黃素、鋅、銅）補充劑，能將中晚期乾性AMD患者進展至末期病變的風險降低約25%，並將轉化為濕性AMD的風險降低約10%。注意：此配方僅對特定階段的患者有效，請務必在專業黃斑病變測試後，遵從視光師或醫生的建議服用。
生活方式干預：嚴格戒煙、保持健康的飲食、控制體重和血壓、外出時佩戴防紫外線太陽眼鏡。
定期監測：這是最重要的管理環節。定期的黃斑病變檢查，特別是OCT掃描，能及時發現任何轉濕的跡象。
濕性黃斑病變的治療
濕性AMD的治療在過去二十年取得了革命性突破，治療的核心是使用抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF) 治療。其治療成效需透過及後的黃斑點病變檢查來確認。
Anti-VEGF眼內注射：這是目前治療濕性AMD的一線標準療法。眼科醫生會將Anti-VEGF藥物（如Lucentis, Eylea, Avastin）直接注射到眼球的玻璃體內。這些藥物能中和眼內的VEGF，抑制新生血管的生長，並使其萎縮，從而減少滲漏和水腫。患者通常需要在初期接受密集的每月注射，待病情穩定後，再根據情況延長注射間隔。及時和持續的治療，能讓超過90%的患者視力保持穩定，其中約30-40%的患者視力更能獲得顯著改善。
不要讓視力的小變化演變成生活的大災難。立即為自己和家人預約一次專業的黃斑病變檢查。
黃斑病變 常見問題 (FAQ)
這是一個常見的憂慮。幸運的是，黃斑部病變通常不會導致完全失明。它主要攻擊的是中央視力，而周邊視力（眼角餘光）大多能得以保留。然而，失去中央視力會讓您將無法閱讀、駕駛、辨認人臉或進行任何精細工作，生活自理能力會受到嚴重影響，在法律上可被定義為失明。因此，其嚴重性絕對不容小覷，及早進行黃斑病變檢查可以預防情況惡化。
兩者都會導致視力模糊，但病變位置和性質完全不同。白內障是眼睛的晶狀體（如同相機的鏡頭）變得混濁，導致整個視野都變得模糊、灰濛濛，如同隔著一塊磨砂玻璃看世界。白內障可以通過手術更換人工晶體來「治癒」。而黃斑部病變是視網膜（如同相機的底片）的中央部分受損，主要影響中央視野，會出現扭曲、暗點等症狀。其造成的細胞死亡是不可逆的。
一般建議：
– 50歲以上人士：即使沒有任何症狀，也應每一至兩年進行一次全面的眼科視光檢查，當中應包括基礎的黃斑部評估。
– 高風險族群：如有家族史、吸煙習慣或已被診斷有早期脈絡膜小疣，則應每年至少進行一次詳細的黃斑點病變檢查，其中必須包含OCT掃描。
– 任何年齡出現相關症狀者：如視物扭曲、中心模糊等，應立即求醫，進行緊急的黃斑病變測試。
典型的「老年性」黃斑部病變在年輕人中非常罕見。然而，存在一些其他類型的黃斑部疾病可以影響年輕人，例如遺傳性的「斯特格病變」(Stargardt Disease) 或高度近視引起的「近視性黃斑部病變」。特別是深度近視（超過500度）會拉長眼球，撕扯黃斑，可能導致脈絡膜新生血管或黃斑部萎縮，其症狀和後果與濕性AMD類似。因此，深度近視者也應定期進行眼底檢查。
OCT 黃斑病變測試是完全無痛、非接觸、無創的過程。您只需將下巴靠在儀器上，像拍普通照片一樣，注視一個目標點幾秒鐘即可完成掃描。它使用的是對人體無害的近紅外光，沒有任何電離輻射，非常安全，可以根據需要頻繁進行，是監測病情變化的理想工具。
實驗室研究顯示，高強度的藍光的確會對視網膜細胞造成損傷。然而，目前沒有足夠的大規模人體臨床證據，能直接證明我們日常使用電子產品所接觸到的藍光劑量，會直接導致黃斑病變。對眼睛傷害最大的光源仍然是太陽光中的紫外線。因此，在戶外佩戴優質的太陽眼鏡，比在室內佩戴防藍光眼鏡更為重要。當然，減少非必要的屏幕使用時間，並遵守「20-20-20」護眼法則，對舒緩眼睛疲勞總是有益的。
脈絡膜小疣是細胞代謝廢物在視網膜色素上皮層下的沉積物。少量、細小的「硬性」玻璃疣在許多中老年人的眼底都很常見，可視為一種正常的衰老跡象，風險較低。但如果脈絡膜小疣的數量增多、體積變大、邊緣變得模糊（稱為「軟性」玻璃疣），這就是早期黃斑病變的明確信號，需要通過專業的黃斑病變測試密切監控，因為它們轉化為晚期乾性或濕性病變的風險顯著增高。
不一定。AREDS2配方僅被證實對「中期」至「晚期」的乾性AMD患者有益。對於只有少量小玻璃疣的「早期」患者，研究並未顯示服用此配方有明顯益處。此外，配方中的高劑量維他命和礦物質可能不適合某些身體狀況的人士（例如，吸煙者應避免服用含β-胡蘿蔔素的舊配方）。因此，在開始服用任何補充劑前，必須先完成一次專業的黃斑病變檢查，由視光師或醫生評估您的病情階段，再決定是否需要以及適合服用。切勿在未經黃斑病變測試確認下自行用藥。
雖然聽起來嚇人，但眼內注射是一個非常快速、成熟且相對安全的程序。醫生會首先為您的眼睛進行表面麻醉（滴麻醉眼藥水）和徹底消毒，確保過程無痛且無菌。注射過程本身僅需幾秒鐘，您可能只會感覺到輕微的壓力感。整個過程在嚴格的無菌操作下進行，感染風險極低。為了保住寶貴的視力，這是目前對抗濕性AMD最有效的武器。
Vision Care 提供專業、精準和全面的眼科視光護理服務，包括黃斑病變檢查服務。我們擁有OCT等尖端診斷設備，更重要的是，我們擁有經驗豐富的註冊視光師團隊。他們能準確判讀複雜的影像數據，結合您的個人情況，提供最中肯的分析和建議。我們提供的是一個以您長遠視力健康為目標的持續性管理方案，而不是一次性的黃斑病變檢查。從早期篩查、風險評估、精準診斷到制定監測計劃，我們是您在對抗黃斑病變這條路上，最值得信賴的專業夥伴。